ドライアイの測定、治療・・・涙点プラグ挿入術！
みなさん、ドライアイでお悩みですね。 院長の私大高功も、からからのドライアイなんです。外科系の私としては、目薬をさすだけじゃぁかったるくて満足できません！
このページをごらんのあなた、ドライアイでお悩みですね。
私オオタカもおもいっきりドライアイです。目薬をさせばいいのかもしれませんが、効果は30秒ぐらいです・・・(~_~;)
私のお勧めは、ずばり、涙点プラグ挿入です。目には涙の逃げ道である涙点というのが、鼻側の上と下に２箇所あります（あっかんべーをすると、下の穴は見えますよ）。これをふさぐと、涙の逃げ道がふさがれることにより涙がたまり、ドライアイ症状がだいぶ緩和されます。私も入れています。
これのもうひとつ良い点は、いやならとれるということです。
料金は1眼につき、3割負担で3000円ぐらいです。痛みはないですよ。
みなさん、受けてみませんか！
涙点プラグの難点は、サイズをしっかり測れないので、適合しないサイズのプラグを挿入することによりすぐに抜けてしまうことでしたが、「大高氏プラグメジャー（日本総代理店MEテクニカ社のサイトはここ）」を独自開発し、しっかりとしたサイズの測定が可能となりましたので、抜ける率が非常に少なくなりました。
●涙点プラグについての患者さんからのQuestion＆Answer
Q材質は？
Aシリコンです。シリコンというと昔豊胸手術で問題になったので負のイメージをお持ちの方も多いと思いますが、固体のシリコンは白内障手術の眼内レンズにも使われているぐらいで、体と反応しない安心な素材です。豊胸手術で問題になったのは、バッグの中に入った液体のシリコンが術後もれ出てきたらしいです。これはさすがに問題が発生したようです。
Qどの位の大きさですか？
A直径１mm、長さ２mmぐらいですね。 涙点プラグの構造に関しては、メーカーさんのサイトをごらんください。ちなみに、1種類しか置いてない病院がほとんどだと思いまが、当院ではイーグルビジョン社スーパーフレックスプラグというものと、FCI社パンクタルプラグというものの2種類を置いております。患者さんが異物感を感じた場合、違うメーカーのプラグに交換するなど、より幅広い対応を可能としております。
Q柔らかい物ですか？
Aやややわらかい、電話の子機の数字のボタンぐらいの感じですね。
Q例えば、涙点プラグを装着した状態で、眼のところをパンチされたりぶつけたりした時に、プラグによって怪我をしたりしませんか？
Aパンチされたりぶつけたりしないようにしてください（笑） 怪我はしません。
Q涙点プラグを1度挿入したら、一生入れたままで大丈夫なのですか？炎症を起こしたりしませんか？ときどき取り出して清浄しないのですか？
A大丈夫です。体と反応しないので、炎症は起こしません。取り出して洗浄もしません。
Qなにかの拍子にプラグが出てきちゃったりしませんか？自分で出したり入れたりできるものですか？
A出てきちゃったりします。勝手にとれたらごめんなさい、です。そのときも涙と流れていくので、自分では気づきません。自分で出し入れは、ちょっと無理かも。
Q涙点プラグを装着していても、泣いたら普通に涙が出ますか？
Aでます。
Q涙点プラグを妊婦が使用しても大丈夫ですか？
A大丈夫ですよ。
Qそもそも涙点て、どんな役割をしているのですか？塞いでしまって良いのですか？
A涙が外にこぼれないように、涙を鼻に導きます。目をお風呂として、涙はお風呂にためた水、涙点はお風呂の栓です。泣くと鼻がぐしゃぐしゃになるでしょ。あれは涙です。
Q手術と同様火曜日に予約という感じですか？
Aいえ、通常の診察日に即座にやっています。なので、予約は必要なしです。
QもちろんコンタクトはOKですよね？
A OKですよ。むしろ、ドライアイでコンタクトが辛い人にこそプラグがお勧めです。
Qプラグは取り外すことも出来るということでしたが、普段の生活の中で取れてしまうようなことはありますか？また違和感みたいなのは多少ありますか？
Q挿入後、全く問題ありませんか？
Q挿入後、全く問題ありませんか？
Aプラグは嫌ならとれることがいいとこなんですが、それゆえの問題点は２つあります。
１ 勝手に取れてしまうことがある。この場合にも目に傷がはいったりはしないですが、消滅してしまうので、サイズの大きなものに入れ替えます。目に問題は起こりませんが、かかった医療費ごめんなさい、です。
２ まぶたの形状の問題でしょうか、プラグが目にこすれて、白めが痛くなる人がいます。そういう人はプラグを諦めて取っちゃいます。
Q入れたプラグの真ん中が黒くなっています。他の人からはわからないぐらいですが、心配です。大丈夫ですか？
Aプラグは中心部に小さな浅い穴があいています。この穴は、装着するときの金具が入る部分で、貫通はしていませんこの穴にあなたのマスカラやアイラインなどが入って黒く見えることがありますが、今までそれで問題が出たことはありません。
Q先日も書いたのですが、眼が潤うことによって充血が避けられますか？もしくは充血は全然無関係ですか？
Aドライアイが治ると、充血がドライアイのみが原因なら劇的に良くなります。ドライアイもからんでいる、ならば、少し良くなります。
Qはじめましてドライアイで苦しむ３４歳女性です。ソフトコンタクト暦１５年でいつもつらい思いしてました。レーシックには踏み切れないので。涙点プラグでらくになるんだったらラッキーとおもったのですが、「肉芽」というのが出る場合がある、ってききました。肉芽がでると見た目に『外観」がよくなくって手術しなければならないと聴いてこれまた「どうしよう」と思っているところです。肉芽ってしょっちゅうできるものなのでしょうか？又仮に肉芽ができてしまったらどんなふうに手術されちゃうんでしょうか？お忙しいところ申し訳ございません。お返事をいただけたらうれしいです。
A肉芽（にくげ）は涙点の穴の中にできるので、見た目はぜんぜんわかりません。万が一盛り上がっても切ればいいですから。肉芽ができると涙が流れていきにくくなるので、むしろプラグ無しで目的が達成されて良いです。
Q感染が起こったりはしませんか？
A今まで当院で最低５０００眼ぐらいはやっていますが、1回もないですね。
Q大高先生の涙点プラグは今はどうですか？
Aマイアミ大学医学部眼科の眼表面ドライアイ部門にいた時に同僚に入れてもらいました。左は１２年以上経った今でもばっちりです。右は1年ぐらいで取れちゃいました。まぁ乾き感はありますが、最近はコンタクトを入れないせいかひどい状態ではないので、なんとかやっています(^^)
Q私はシェーグレン症候群なのですが、涙点プラグは私の目には合いますか？
Aシェーグレン症候群はドライアイとドライマウス（口が乾く）のが特徴なのですが、目に関しては、単なるドライアイの人と全く同じに考えれば良いです。点眼ではコントロールしきれないドライアイがある場合が多いので、涙点プラグは特にお勧めです。
A疲れ目、眼精疲労に関しては、ドライアイも関与していることは間違いないと思いますので、軽減効果は期待できると考えます。ですが、眼精疲労には他にも要素があると考えます。自分なりの考えをまとめてみましたので、ぜひここをごらんいただければ幸いです。
●以下はプラグ挿入時の画像です。気持ち悪いと思う人は見ないで下さい(^_^;)
ピンクの棒の先についている白いのが涙点プラグです。その下に、涙点、すなわち、涙の出口が小さな穴として見えます。
涙点プラグを涙点にぐいっと押し込みます。もともとある穴に挿し込んでいるだけなので、痛みはぜんぜんないです。押し込み方は、ちょっとコツがあります。
挿入できたらピンクの棒から涙点プラグをリリースします。涙点に挿入されたプラグが白く見えています。
いつも時間のことは考えずにやっていましたが、この画像を切り取るためにビデオをとって見てみると、この間すべてで33秒でした。ま、目薬をさしたりベッドに寝たりで、トータルで両眼で5分ぐらいかなぁ、と思います。
●涙点プラグのデメリット、問題点
どんな治療法も、良いことばかりではありません。デメリットもかならずあります。デメリットとメリットを総合的に判断して受けるに値すると判断しているからこそお勧めしているわけですが、デメリットは正しく理解していただければと思います。
●プラグは単に挿入するだけなので、抜けにくい構造にはなっているものの、自然に脱落してしまうことがある（約２0％の目に発生）。すぐに自然脱落する人もいれば、数年たってから脱落する場合もある。脱落したプラグは、眼の外におちて自然に消えてしまうようで、特に問題にはなったことはない。
●まぶたと眼が強くこすれている眼の構造の人は、プラグが目にこすれて眼がごろごろすることがある（約１０％の患者さんに発生）。その場合はプラグを抜去する。この症状が出るかどうかは入れてみないとわからない。
●お金がかかる。1個につき、３割負担で約３０００円。点眼を減らすことができれば長い目で見れば安くつくかもしれないが。
ちなみに私大高の体験談
プラグは入れるのも痛み無しですぐだし、とってもいいです。涙点は上下の内側にあるので、普通はまず下だけ入れます。それだけでも人によってはかなり楽になります。それで飽き足らない場合は、上も入れます。これをやると、涙が外にこぼれて困るぐらいになりますが、我々ドライアイ患者にとってはうれしい涙です。
僕の場合は、１年ぐらいで片方のプラグは勝手に取れちゃいました。もう片方はかれこれ７年ぐらい入っています。やっぱり入ってるほうの目が調子いいですね。ぜひお勧めです。
mail: otaka@isao.com